AANMELDFORMULIER

Ja, ik word Vriend van Justitia et Pax en ontvang voortaan gratis de nieuwsbrief.

formulier Aanmeldformulier - Justitia et Pax

Man / Vrouw *

	De heer
	Mevrouw

Achternaam *
Voorletters *
Straatnaam *
Huisnummer *
Postcode *
Woonplaats *
E-mailadres *
Telefoonnummer
Geboortedatum
Bank- of gironummer
Mijn bijdrage * (€)

Betaalwijze *

	iDEAL
	Overschrijving, rekeningnr: ING 7227893 t.n.v. Stichting Vrienden van Justitia et Pax Den Haag
	Nee, ik wens geen nieuwsbrief te ontvangen
	Nee, ik wens geen acceptgiro te ontvangen

Vrienden van Justitia et Pax ontvangen automatisch 2x per jaar een acceptgiro in de bus.

* verplichte velden